È caduta un'otturazione o si è staccata la corona: cosa fare prima di andare dal dentista

Con quale urgenza, e dove andare, in base alla situazione

Scorri lateralmente sul cellulare. Se hai dubbi su quale livello si applica al tuo caso, trattalo come quello più urgente e chiama.

La risposta in 30 secondi, prima di tutto il resto

Hai perso un'otturazione o una corona, fa appena un po' di male, ed è probabilmente sera o un fine settimana. La prima cosa onesta da dire è quella meno confortante: questo richiede un dentista, e nessuna soluzione fai-da-te costituisce una vera riparazione. Tutto quello che trovi di seguito serve a proteggere il dente per qualche giorno, in modo che la soluzione più economica rimanga ancora possibile. Non è una cura, e non rende la visita dal dentista facoltativa.

Ecco quindi tutto in poche righe. Trova la corona se si è staccata intera e conservala. Non incollare nulla, e soprattutto non usare la colla per uso domestico. Tieni la zona scrupolosamente pulita, spazzolala delicatamente invece di evitarla, e mastica dall'altro lato. Sciacquati con acqua tiepida e sale dopo i pasti. Poi chiama il dentista al mattino, e chiama lo stesso giorno se c'è un dolore che ti sveglia di notte, gonfiore al viso, febbre, un sapore sgradevole o scarico, oppure un bordo tagliente che ferisce la lingua o la guancia.

La frase da tenere a mente è questa: il dente inizia a spostarsi nel momento in cui la corona si stacca, ed è la vestibilità quello contro cui stai correndo. Ecco perché la domanda che si pone in preda al panico, è un'emergenza stanotte, è di solito la domanda sbagliata. La domanda giusta è quanto in fretta va sistemato, e la risposta è quasi sempre prima di quanto pensi. Se non ricordi nient'altro di questa pagina, ricorda questo, e il fatto che la colla e la gomma da masticare non hanno nulla a che fare con un dente in queste condizioni.

Prima di tutto, quale di questi casi riguarda te

Quattro situazioni diverse vengono spesso chiamate allo stesso modo, ma i consigli divergono, quindi vale la pena dedicare trenta secondi a capire quale sia il tuo caso. Guarda cosa hai in mano e come appare il dente allo specchio.

Il modo più rapido per capirlo è passare la lingua pulita sulla superficie del dente. Un moncone lasciato da una corona persa si sente liscio e uniforme, quasi levigato, perché è stato preparato così prima che la corona venisse applicata. Un'otturazione persa lascia un cratere ruvido e cavo con bordi definiti su cui si può agganciare un'unghia. Un dente fratturato si sente tagliente o irregolare e spesso mostra una superficie più chiara e fresca nel punto della frattura. Confrontando ciò che senti con ciò che hai in mano capisci quale delle quattro situazioni è la tua, e quindi quale parte di questa pagina ti riguarda e quale puoi saltare.

Una corona definitiva, staccatasi intera. Il dente sottostante è un moncone liscio e sagomato, e la corona è un cappuccio cavo. Questa è la situazione più facilmente ricementabile delle quattro, e la priorità è conservare la corona intatta. Di solito non fa male, perché il nervo è spesso assente o ben protetto, ed è esattamente per questo che le persone aspettano troppo a lungo.

Una corona provvisoria, staccatasi durante il trattamento. Se sei tra un appuntamento e l'altro, in attesa di una corona realizzata in laboratorio, il provvisorio in plastica o metallo che copriva il tuo dente preparato si è staccato. Questa è la situazione più urgente dal punto di vista del tempo tra quelle descritte in questa pagina, e la maggior parte delle persone non lo realizza. Il provvisorio è ciò che impedisce al dente di spostarsi prima che arrivi la corona definitiva: un moncone non protetto può muoversi abbastanza in pochi giorni da compromettere la vestibilità della corona già in lavorazione. Chiama lo studio che ti sta seguendo il prima possibile, anche se non senti alcun dolore.

Un'otturazione persa da una cavità. Un pezzo della tua otturazione, che sia amalgama, composito o altro, è andato perso, e puoi sentire o vedere un buco aperto nel dente. Il problema qui è la dentina esposta e il cibo che si impacchetterà nella cavità a ogni pasto. Tienila pulita, evita cibi zuccherini e appiccicosi nella zona, e falla sostituire quanto prima.

Un pezzo di dente si è staccato insieme all'otturazione. Se ciò che è uscito include struttura dentale, o il dente stesso è ora tagliente, scheggiato o incrinato, questo è un caso diverso e non lo tratteremo qui. Leggi la nostra guida ai denti incrinati e, se è coinvolto un frammento più grande o un dente intero, il pronto soccorso per un dente avulso o fratturato. Quelle pagine trattano i danni al dente stesso. Questa riguarda la parte artificiale.

È un'emergenza? Il triage onesto

Tre livelli di urgenza, e lo scopo è essere chiari. La maggior parte delle corone e otturazioni perse non sono un'emergenza nel cuore della notte, e fare finta di sì non aiuta nessuno. Ma alcune situazioni lo sono davvero, e vale la pena saperlo prima di decidere se aspettare fino al mattino.

Adesso, non domani. Gonfiore al viso, febbre, un sapore sgradevole o scarico in bocca, dolore che ti sveglia o che non passa con i comuni antidolorifici, oppure qualsiasi difficoltà a respirare o deglutire. Questi sono segnali che il problema non è più soltanto un restauro mancante, e un'infezione non è qualcosa da aspettare che passi da sola. Leggi perché un ascesso dentale non può essere aspettato e cerca cure urgenti. La difficoltà a respirare o deglutire è un'emergenza medica, non dentale, e significa andare al pronto soccorso, non aspettare un appuntamento dal dentista.

Lo stesso giorno o il successivo. Una corona provvisoria persa a metà trattamento, un bordo tagliente che ferisce la lingua o la guancia, oppure una sensibilità che peggiora chiaramente invece di attenuarsi. Nessuna di queste situazioni è abbastanza grave da rovinare una serata, ma nessuna dovrebbe slittare alla settimana successiva. Prenota il primo appuntamento disponibile.

Entro giorni, non settimane. Una corona definitiva integra staccatasi in modo netto, senza dolore e senza bordi taglienti. È il caso più rassicurante, ma non per questo è rimandabile a quando capita. La prossima sezione spiega perché la versione silenziosa e indolore è quella che alla fine costa di più alle persone. Se il problema principale è il dolore piuttosto che il restauro mancante, usa il nostro schema decisionale per il dolore ai denti di notte per capire cosa lo sta causando, invece di fare supposizioni.

L'uso onesto di questi livelli serve a evitare due errori opposti allo stesso tempo. Uno è trattare una corona persa senza dolore come una crisi e passare mezza notte al pronto soccorso per qualcosa che richiedeva solo un appuntamento di routine al mattino. L'altro, molto più comune, è trattare un problema genuinamente urgente come nulla di che solo perché non fa male, lasciando scorrere una settimana che chiude silenziosamente la porta alla soluzione più economica. Identifica il tuo livello, agisci con la velocità corrispondente, e se non riesci davvero a capire quale dei due livelli si applica, scegli quello più urgente e fai la telefonata.

Cosa fare con la corona stessa

Se una corona definitiva si è staccata intera, la cosa più utile che puoi fare è non perderla. Una corona integra su un dente sano è spesso ricementabile, e la ricementatura è il risultato economico che tutti sperano. Buttarla via, o lasciarla girare libera in una tasca finché si graffia o si piega, chiude quella porta senza alcun motivo.

Sciacquala delicatamente sotto il rubinetto per rimuovere i residui di cibo, poi tienila asciutta in un piccolo contenitore o in un fazzoletto piegato dentro una scatola, non libera dove può essere schiacciata o cadere nello scarico. Portala all'appuntamento anche se sembra scheggiata o ha una protuberanza scura all'interno, perché quella protuberanza è spesso vecchio cemento o parte del nucleo, e il dentista vuole vedere la superficie di adattamento e esattamente cosa si è staccato. Quella che a te sembra una corona rovinata è spesso perfettamente utilizzabile, e quella che sembra integra può nascondere il motivo per cui ha ceduto.

C'è un modo semplice per conservarla che evita le due perdite più comuni. Una piccola scatolina per pillole o un contenitore rigido per lenti a contatto è l'ideale, ma anche un fazzoletto di carta piegato dentro qualsiasi contenitore rigido funziona altrettanto bene. Evita di avvolgerla solo in un fazzoletto sciolto che potresti buttare via per riflesso, e tienila lontana dai bordi dei ripiani del bagno, dove può rimbalzare nel lavandino o nel drenaggio. Se porti la corona all'appuntamento sciolta in tasca, può strofinarsi contro chiavi o monete e graffiare la superficie di adattamento: quella è esattamente la parte che il dentista esamina per giudicare se la corona può essere rimessa. La corona è piccola, è facile perderla, e una corona perduta elimina l'opzione più economica prima ancora che tu ti sieda sulla poltrona.

Due avvertenze meritano una menzione separata. Una corona che si stacca mentre stai mangiando può essere inghiottita, il che di solito è del tutto privo di conseguenze e passa senza problemi, quindi lo si cita solo per evitare inutili preoccupazioni. Ben più raramente può essere inalata. Tosse, respiro sibilante o fastidio al petto dopo aver perso una corona è una questione medica immediata, non dentale, quindi non aspettare di vedere il dentista al riguardo. E non cercare di rimettere forzatamente la corona in posizione lasciandola lì non assicurata per tutta la notte. Un cappuccio instabile appoggiato su un moncone è esattamente il modo in cui si inghiotte una corona nel sonno.

Perché "non fa male" è il criterio sbagliato

Questa è la sezione che giustifica l'intera pagina, ed è rivolta direttamente al lettore che ha deciso che, non facendo male, si può aspettare un appuntamento comodo tra qualche settimana. Quella è la decisione costosa, e qui c'è il meccanismo che nessuno spiega mai. Tre cose separate stanno accadendo mentre non si sente assolutamente nulla.

I denti si spostano. I denti non sono fissi nella roccia. Sono inseriti nell'osso e si muovono sotto le forze leggere ma costanti della masticazione e del contatto con i denti vicini. Con la corona mancante, i denti su entrambi i lati si inclinano verso lo spazio vuoto e il dente dell'arcata opposta erutta leggermente verso quella zona. Questo accade nel giro di giorni o settimane, non di mesi, ed è sufficiente che una corona costruita per adattarsi esattamente a quel dente smetta di combaciare in modo preciso. La corona che avrebbe potuto essere semplicemente rimessa in posizione in una breve visita non si adatta più, e ora deve essere rifatta per intero.

La dentina si deteriora. La superficie ora esposta è dentina, più morbida dello smalto e, cosa importante, si dissolve a un livello di acidità meno aggressivo rispetto allo smalto. La nostra guida sulla carie radicolare e a livello gengivale spiega perché la dentina esposta e le superfici radicolari cedono a un pH in cui lo smalto reggerebbe ancora, e la differenza tra carie ed erosione dello smalto vale la pena di essere letta per capire la distinzione. In parole semplici: la superficie scoperta sotto un restauro perso è la parte del dente meno in grado di resistere agli acidi, e ora è esposta completamente all'aggressione chimica di ogni pasto.

Il margine è aperto. Il punto di giunzione tra il restauro e il dente, il margine, è il luogo in cui i restauri cedono. Il nostro articolo su come si confrontano le otturazioni e perché falliscono sottolinea che la carie secondaria al margine è il motivo principale per cui otturazioni e corone vengono sostituite. Quando il restauro è andato, quel margine non perde soltanto, è completamente aperto, e batteri e acidi raggiungono direttamente l'interfaccia più vulnerabile.

Vale la pena essere concreti riguardo ai tempi, perché la frase giorni o settimane fa un lavoro silenzioso ma importante. Nel primo giorno o due potrebbe non essere visibile o percepibile nulla, ed è esattamente questo che porta le persone a rimandare. Entro la fine di una settimana il contatto con i denti vicini può già sembrare più stretto, e la corona che scivolava senza resistenza prima potrebbe ora incastrarsi su un lato. Non è una progressione lineare, e varia da persona a persona e da dente a dente, ma la direzione è una sola, verso una vestibilità sempre peggiore, e non si inverte silenziosamente da sola una volta che lo spostamento è avvenuto. Questa è la parte che rende il caso indolore ingannevole: il processo che ti costerà denaro è silenzioso, graduale e già in corso.

Messi insieme, il punto economico è semplice, e non c'è bisogno di allarmismi. La differenza tra una ricementatura e un rifacimento completo è in gran parte una questione di velocità di reazione. Niente qui è una promessa che la tua corona tornerà in posizione, perché dipende dal motivo per cui si è staccata. Ma aspettare trasforma un buon risultato in uno peggiore per ragioni che non puoi sentire, e quando le puoi sentire, la via economica è spesso già andata.

Cosa aiuta nel frattempo, e cosa non fare mai

Tieni la lista breve e in ordine. L'obiettivo è proteggere il dente per i pochi giorni che precedono la visita, non trattarlo. Se qualsiasi passaggio ti sembra incerto, la mossa più sicura è sempre lasciare il dente in pace e andare prima dal dentista.

Non usare mai la colla super o qualsiasi adesivo domestico. Questa è la frase più importante dell'articolo, quindi leggila due volte. La colla super per uso domestico è cianoacrilato. Non è un materiale biocompatibile per uso intraorale, può danneggiare la polpa e i tessuti molli della bocca, e può contaminare in modo permanente la superficie di adattamento della corona. Quest'ultima parte conta anche se non fa male: una corona che avrebbe potuto essere pulita e ricementata può diventare impossibile da rimontare una volta che la colla si è indurita al suo interno, trasformando una visita semplice in una conversazione su allungamento della corona o addirittura estrazione. Ogni ente odontoiatrico che affronta questo tema dice la stessa cosa. Non farlo.

Il resto dell'elenco delle cose da non fare è più breve. Niente stuzzicadenti, lime, fili o tentativi di pulire o ridare forma alla cavità da solo, perché non puoi vedere quello che stai facendo e puoi facilmente danneggiare il dente o la gengiva. Nessuna aspirina o compressa di antidolorifico tenuta contro la gengiva: non allevia il mal di denti e brucia chimicamente il tessuto. E non aspettare di vedere se si risolve da solo, perché l'unica cosa che questo problema non fa è guarire da sé.

Un altro errore silenzioso vale la pena di nominare, perché quasi tutti lo commettono. È quello di testare il dente continuamente con la lingua o con l'unghia per verificare se sente ancora lo stesso. È un riflesso naturale, non serve a nulla, e premere ripetutamente su un moncone scoperto o su un margine instabile può allentare ulteriormente le cose e spingere i detriti più in profondità nel vuoto. Renditi conto quando lo stai facendo, lascia il dente in pace, e lascia che sia l'appuntamento a fare il controllo. Toccarlo continuamente non cambia nulla, se non a volte in peggio.

La domanda sulla gomma da masticare, a cui rispondiamo contro noi stessi

La gente tappa il buco con la gomma da masticare. È un rimedio popolare reale e diffuso, e poiché è così direttamente collegato a ciò che produce un'azienda di gomme, questa è la cosa più credibile che possiamo dirti su tutta questa pagina: non farlo. La gomma da masticare non è un'otturazione temporanea, e essere senza zucchero non cambia questo fatto.

Inserire della gomma in una cavità aperta spinge i batteri verso il basso, può tirare su un margine che sta già cedendo e far staccare ulteriormente un restauro già allentato, e trattiene materiale fermentabile esattamente contro la dentina esposta che stai cercando di proteggere. La nostra stessa guida sulla gomma da masticare con i lavori dentali è diretta riguardo al limite: una gomma non può riparare, risigillare o ricementare nulla. Questo è vero quando il lavoro è integro, ed è ancora più vero quando il lavoro è andato. La gomma è per masticare, non per riempire un buco in un dente.

Cosa succede durante la visita

Sapere cosa comporta la visita è lo scopo di questa sezione, perché un lettore che sa all'incirca cosa succede è un lettore che effettivamente prenota. La prima cosa che fa il dentista è capire perché la corona si è staccata, perché questo decide tutto il resto. Il distacco della corona è un sintomo, non la diagnosi.

Aspettati che la visita inizi con un'attenta ispezione e spesso una radiografia, perché gran parte di ciò che determina il risultato si trova sotto la gengiva o all'interno del dente, dove l'occhio non può arrivare. Il dentista controlla se il margine è integro, se c'è carie in corrispondenza o sotto di esso, se il nucleo su cui è stata costruita la corona è ancora solido, e se il dente è sensibile alla leggera pressione in un modo che suggerisce problemi al nervo. Questo è anche il momento in cui il pezzo conservato si rivela prezioso: porta la corona o il frammento di otturazione, perché la superficie di adattamento e la forma di ciò che si è staccato spesso rispondono alla domanda sul perché in modo più rapido ed economico di qualsiasi esame strumentale, e dicono al dentista se il vecchio restauro è un candidato per essere rimesso direttamente in posizione.

Se una corona integra è su un dente sano, viene pulita e ricementata, ed è il risultato che tutti sperano. Se c'è carie sotto, questa deve essere rimossa prima, e a seconda di quanta struttura dentale rimane, il piano può cambiare. Se il nucleo o il perno che ha ricostruito il dente ha ceduto, o il dente sottostante si è fratturato, potrebbe essere necessario ricostruirlo prima di poter rimontare qualsiasi cosa, e a volte una nuova corona è davvero inevitabile. Niente di tutto questo può essere promesso da una foto o da una telefonata, motivo per cui il dente deve essere esaminato di persona invece di essere valutato a distanza.

Un'otturazione persa viene di solito sostituita, e la nostra guida che confronta amalgama, composito e vetroionomero tratta in dettaglio la scelta del materiale e la questione riparazione-versus-sostituzione. Aspettati che il dente sia un po' sensibile per un po' di tempo dopo, il che è di solito normale; cosa è normale dopo un'otturazione e cosa non lo è elenca i segnali d'allarme che meritano una telefonata. Laddove è coinvolto il nervo, quando è effettivamente necessario un trattamento canalare spiega quel percorso. Non forniremo prezzi né tempi qui, perché entrambi variano troppo da paese a paese per essere altro che fuorvianti.

Un altro caso vale una nota a parte. Se il lavoro che ha appena ceduto è stato eseguito all'estero, il problema pratico riguarda di solito le cartelle cliniche, i materiali e chi si assume la responsabilità, non il paese in sé. Un nuovo dentista potrebbe non sapere cosa è stato usato o come è stato ricostruito il dente, il che può rallentare la riparazione. La nostra guida ai lavori dentali eseguiti all'estero e la sua sezione sulla logistica del post-trattamento spiegano come gestire la situazione senza trasformarla in un'odissea.

Come fare in modo che il prossimo rimanga al suo posto

Una volta che il dente è riparato, un pugno di abitudini riduce davvero le probabilità di una ricaduta, grossomodo nell'ordine in cui contano. Questo è anche l'unico punto della pagina in cui il nostro prodotto ha un ruolo onesto, e solo dopo che l'appuntamento è concluso.

Pulisci il margine ogni giorno. I restauri cedono nel punto in cui incontrano il dente, quindi la pulizia quotidiana al bordo gengivale e tra i denti fa più di qualsiasi scelta di prodotto. Il filo interdentale o lo spazzolino interdentale lungo i margini delle tue corone e otturazioni è la singola abitudine più preziosa in questo senso.

Proteggiti dal digrignamento. Il serramento e il digrignamento dei denti danneggiano più restauri di quanto non faccia la normale masticazione, sottoponendoli a forze per cui non sono stati progettati. Se digrigni i denti, proteggere i denti dal digrignamento notturno vale la pena di essere letto, perché un bite notturno può durare più a lungo di diverse corone.

Non saltare i controlli periodici. Lo scopo dei controlli di routine è individuare un margine che perde mentre è ancora soltanto un margine, prima che diventi un'otturazione persa il venerdì sera. Un restauro che sta iniziando silenziosamente a cedere è facile da vedere e poco costoso da affrontare in anticipo.

Riduci la frequenza degli zuccheri, non solo la quantità. È la frequenza con cui gli acidi colpiscono il dente a favorire la carie ai margini, più che la quantità totale. Meno esposizioni separate agli zuccheri durante la giornata protegge le tue restaurazioni più che ridurre la dimensione di una singola di esse.

Nessuna di queste cose è drammatica, ed è proprio questo il punto. I restauri che durano a lungo sono quelli puliti quotidianamente al margine, tenuti lontani dal dente che viene sovraccaricato di notte dal digrignamento, controllati regolarmente, e non immersi costantemente nello zucchero. Una corona o un'otturazione è una riparazione, non un nuovo inizio, quindi il dente intorno a essa ha ancora bisogno della stessa cura di sempre, e onestamente di un po' più di attenzione ai margini dove il dente naturale incontra il lavoro artificiale. Le abitudini sono ordinarie. Mantenerle con costanza, esattamente nel punto che cede, è ciò che separa un restauro che dura un decennio da uno che si stacca nel fine settimana.

Questo lascia spazio al momento del prodotto onesto, confinato qui e al periodo dopo che il dente è riparato. Masticare una gomma senza zucchero dopo i pasti aumenta il flusso salivare, e la saliva aiuta a eliminare gli acidi dai margini dei restauri che hai ancora; le nostre pagine su perché la saliva è importante e le prove sulla gomma senza zucchero e la secchezza della bocca trattano il meccanismo e i suoi limiti. Una gomma come Minvelle è un complemento allo spazzolamento con fluoro, mai una sua sostituzione, e non fa nulla per un restauro già staccato. Usata con senso è una piccola abitudine tra le altre elencate sopra, e la visita dal dentista rimane il punto centrale di questa pagina.

Quello che la gente chiede davvero