En fyllning lossnade eller din krona föll av: vad du ska göra innan du når tandläkaren

Hur snabbt, och vart du ska, beroende på situation

Svep i sidled på mobilen. Om du är osäker på vilken nivå du befinner dig i, behandla det som den mer akuta och ring.

Svaret på 30 sekunder, innan allt annat

Du har tappat en fyllning eller en krona, det gör knappt ont, och det är troligen kväll eller helg. Det ärliga första man ska säga är det ospektakulära: det här kräver en tandläkare, och inget du kan göra hemma är en reparation. Allt nedanför handlar om att skydda tanden i några dagar så att det billiga utfallet fortfarande är ett alternativ. Det är inte en lösning, och det gör inte tandläkarbesöket frivilligt.

Här är hela saken i några rader. Hitta kronan om den lossnade i ett stycke och behåll den. Lim ingenting, och framför allt, ta inte till hushållssuperlim. Håll området noggrant rent, borsta det varsamt istället för att undvika det, och tugg på den andra sidan. Skölj med ljummet saltvatten efter måltider. Ring sedan din tandläkare på morgonen, och ring samma dag om du har en smärta som väcker dig, svullnad i ansiktet, feber, dålig smak eller utsöndring, eller en skarp kant som skär mot tungan eller kinden.

Den enda mening du ska ta med dig är den här: tanden börjar röra sig i det ögonblick kronan lossnar, och passformen är det du kapplöper mot. Det är därför panikfrågan, är det en akut situation ikväll, vanligtvis är fel fråga. Den bättre frågan är hur snabbt behöver det åtgärdas, och svaret är nästan alltid snabbare än det känns. Om du inte tar med dig något annat från den här sidan, ta det, och det faktum att superlim och tuggummi inte hör hemma i närheten av tanden.

Först, vilket av dessa hände faktiskt

Fyra olika saker kallas för samma sak, och råden skiljer sig åt, så det är värt trettio sekunder att ta reda på vilket fall du befinner dig i. Titta på vad du håller i handen och hur tanden ser ut i spegeln.

Det snabbaste sättet att avgöra är att känna hur ytan i munnen känns med en ren tunga. En formad stubbe som lämnas kvar efter en förlorad krona känns slät och jämn, nästan polerad, eftersom den förbereddes på det sättet innan kronan ens sattes på plats. En förlorad fyllning lämnar en ojämn, ihålig krater med tydliga kanter som du kan haka ett nagel på. En bruten tand känns vass eller ojämn och visar ofta en färsk, ljusare yta där den sprack. Att jämföra vad du känner med vad du håller i handen berättar vilket av de fyra fallen som är ditt, och därmed vilken del av råden på den här sidan som gäller för dig och vilken du kan hoppa över.

En permanent krona, lossnad i ett stycke. Tanden under är en slät, formad stubbe, och kronan är en ihålig kåpa. Det här är det fall som lättast kan recementeras av de fyra, och att hålla kronan säker är prioriteringen. Det gör vanligtvis inte ont, eftersom nerven ofta är borttagen eller kraftigt skyddad, vilket är precis varför folk väntar för länge.

En tillfällig krona, lossnad mitt i behandlingen. Om du befinner dig mellan besök och väntar på en laboratorietillverkad krona, har den plast- eller metallkronan som täckte din preparerade tand lossnat. Det här är den mest tidskritiska situationen på den här sidan, och de flesta inser inte det. Den tillfälliga kronan är det som hindrar tanden från att förflytta sig innan den riktiga kronan anländer, så en oskyddad preparation kan förflytta sig tillräckligt på bara några dagar för att påverka passformen på kronan som redan tillverkas. Ring kliniken som behandlar dig omgående, även om inget gör ont.

En fyllning som lossnat från ett hål. En bit av din fyllning, amalgam, komposit eller annat material, är borta, och du kan känna eller se ett öppet hål i tanden. Bekymret här är det exponerade dentinet och den mat som kommer att packas in i hålet vid varje måltid. Håll det rent, undvik söt och klibbig mat i närheten av hålet, och låt tandläkaren ersätta fyllningen.

En bit av tanden bröts loss tillsammans med den. Om det som kom ut inkluderar tandsubstans, eller om tanden nu är vass, avspjälkad eller sprucken, handlar det om en annan artikel och vi duplicerar den inte här. Läs vår guide om spruckna tänder och, om det gäller en större bit eller en hel tand, första hjälpen vid avslagna eller brutna tänder. De sidorna hanterar skador på själva tanden. Den här sidan hanterar det mänskliga arbetet.

Är det en akut situation? Den ärliga triageringen

Tre nivåer, och poängen med dem är att vara otvetydig. De flesta förlorade kronor och fyllningar är inte en akut situation mitt i natten, och att låtsas annorlunda hjälper ingen. Men vissa situationer är det, och skillnaden är värd att känna till innan du bestämmer om du kan sitta lugnt till morgonen.

Nu, inte imorgon. Svullnad i ansiktet, feber, dålig smak eller utsöndring i munnen, smärta som väcker dig eller som inte ger med sig med vanliga smärtstillare, eller svårigheter att andas eller svälja. Det är tecken på att problemet inte längre handlar om en saknad restaurering, och en infektion är inte något att sitta och vänta ut. Läs varför en tandböld inte kan väntas ut och sök akutvård. Svårigheter att andas eller svälja är ett medicinskt akutfall, inte ett tandläkarakutfall, och det innebär att du ska åka till akutmottagningen, inte vänta på en tandläkartid.

Samma dag eller nästa. En förlorad tillfällig krona mitt i behandlingen, en skarp kant som skär mot tungan eller kinden, eller känslighet som tydligt förvärras istället för att lägga sig. Inget av detta förstör en kväll, men inget av det bör heller glida in i nästa vecka. Boka det tidigaste möjliga besöket.

Inom dagar, inte veckor. En hel permanent krona som lossnade rent, utan smärta och utan vassa kanter. Det här är det lugnande fallet, och det är ändå inte ett när det passar-fall. Nästa avsnitt förklarar varför den tysta, smärtfria varianten är den som kostar folk mest pengar. Om huvudproblemet är smärta snarare än den saknade biten, använd vårt beslutsträd för tandvärk på natten för att ta reda på vad som driver det, istället för att gissa.

Den ärliga användningen av dessa nivåer är att förhindra två motsatta misstag på en gång. Det ena är att behandla en lugn, smärtfri förlorad krona som en kris och sitta på en akutmottagning halva natten för något som bara behövde en ordinarie tid på morgonen. Det andra, som är mycket vanligare, är att behandla ett genuint tidskritiskt problem som ingenting alls eftersom det inte gör ont, och låta en vecka glida förbi som tyst stänger dörren till den billiga lösningen. Läs den nivå du befinner dig i, agera i det tempot, och om du ärligt inte kan avgöra vilket av de två nivåerna som stämmer, behandla det som det mer akuta av de två och ring.

Vad du ska göra med själva kronan

Om en permanent krona lossnade i ett stycke är det enda mest användbara du kan göra att inte tappa bort den. En hel krona på en frisk tand kan ofta recementeras, och recementation är det billiga utfallet. Att kasta bort den, eller låta den skramla löst i en ficka tills den är repad eller böjd, stänger den dörren i onödan.

Skölj den försiktigt under kranen för att få bort matrester, torka den sedan och förvara den torr i en liten behållare eller ett vikt papper i en ask, inte löst där den kan krossas eller ramla ner i ett avlopp. Ta med den till besöket även om den ser avspjälkad ut eller har en mörk klump inuti, eftersom den klumpen ofta är gammal cement eller en del av stommen, och tandläkaren vill se passytan och exakt vad som kom loss med den. Det som ser ut som en förstörd krona för dig är ofta fullt användbar, och det som ser bra ut kan dölja anledningen till att den lossnade.

Det finns ett enkelt sätt att förvara den på som undviker de två vanligaste förlusterna. En liten pillerask eller ett hårt kontaktlinsfodrål är idealt, men ett vikt papper inuti vilken som helst stel behållare fungerar lika bra. Undvik att bara lägga den i ett löst papper som du kanske slänger av reflex, och håll den borta från badrumsyllor och kanter där den kan studsa ner i en diskho eller ett avlopp. Om du bär kronan till besöket löst i en ficka kan den gnidas mot nycklar eller mynt och få repor på passytan, och det är precis den del tandläkaren läser för att avgöra om kronan kan sättas tillbaka. Kronan är liten, den är lätt att förlägga, och en förlorad krona tar bort det billigaste alternativet på bordet innan du ens satt dig i stolen.

Två varningar förtjänar egna rader. En krona som lossnar medan du äter kan sväljas, vilket vanligtvis är oproblematiskt och passerar utan svårigheter, så det nämns här bara för att ingen ska få panik. Mycket mer sällan kan den inhaleras. Hosta, väsande andning eller obehag i bröstet efter att du tappat en krona är omedelbart ett medicinskt ärende, inte ett tandläkarärende, så vänta inte med att söka vård. Och försök inte trycka tillbaka kronan på plats och lämna den osäkrad över natten. En lös kåpa balanserad på en stubbe är precis hur en krona sväljs i sömnen.

Varför "det gör inte ont" är fel måttstock

Det här är avsnittet som motiverar hela artikeln, och det riktar sig direkt till den läsare som bestämt sig för att eftersom det inte gör ont kan det vänta på ett bekvämt besök om några veckor. Det beslutet är det dyra, och här är mekanismen som ingen förklarar. Tre separata saker händer medan ingenting alls gör ont.

Tänderna förflyttar sig. Tänder är inte ingjutna i betong. De sitter i ben och de rör sig under de lätta, konstanta krafterna från tuggning och kontakt med granntänderna. Med kronan borta lutar tänderna på vardera sida in mot glipan och motståndartanden börjar röra sig svagt uppåt mot det tomma utrymmet. Det här sker under dagar till veckor, inte månader, och det räcker för att en krona tillverkad för att passa just den tanden kanske slutar sitta ordentligt. Den krona som hade kunnat sättas tillbaka på ett kort besök passar inte längre, och nu måste den tillverkas om.

Dentinet löses upp. Ytan som nu är exponerad är dentin, som är mjukare än emalj och, viktigt, löses upp vid ett lägre pH-värde än emalj. Vår guide om rotkaries och tandköttskaries förklarar varför exponerat dentin och rotytor ger vika vid ett pH-värde där emalj fortfarande skulle hålla, och skillnaden mellan karies och emaljrosion är värd att läsa för distinktionens skull. I klartext: den nakna ytan under en förlorad restaurering är den del av tanden som har sämst förmåga att motstå syra, och den utsätts nu för full kraft av varje måltid.

Kanten är öppen. Sömskarven där en restaurering möter tanden, kanten, är där restaureringar slutar fungera. Vår artikel om hur fyllningar jämförs och varför de havererar fastslår att sekundärkaries vid kanten är den huvudsakliga anledningen till att fyllningar och kronor byts ut. När restaureringen är borta är den kanten inte bara läckande, den är vidöppen, och bakterier och syra når det känsliga gränssnittet direkt.

Det är värt att vara konkret om tidsramen, eftersom frasen dagar till veckor gör mycket tyst arbete. Under de första en till två dagarna kan lite vara synligt eller märkbart, vilket är precis det som lockar folk att låta det vara. I slutet av en vecka kan kontakten med angränsande tänder redan kännas fastare, och kronan som tidigare gled på utan något motstånd kan nu fastna vid en kant. Det här är inte en rät linje, och det varierar från person till person och från tand till tand, men riktningen är bara åt ett håll, mot sämre passform, och den reverseras inte tyst av sig själv när väl förflyttningen har skett. Det är det som gör det smärtfria fallet bedrägligt: processen som kostar dig pengar är tyst, gradvis och redan i gång.

Slå ihop det och pengapunkten är enkel, utan behov av att skrämma upp någon. Skillnaden mellan en recementation och en fullständig omtillverkning är till stor del en fråga om hur snabbt du agerar. Inget här är ett löfte om att din krona kommer att kunna sättas tillbaka, eftersom det beror på varför den lossnade. Men att vänta förvandlar ett bra utfall till ett sämre av skäl du inte kan känna, och när du väl kan känna dem är den billiga vägen ofta redan stängd.

Vad som hjälper under tiden, och vad du aldrig ska göra

Håll listan kort och i ordning. Syftet är att skydda tanden de få dagarna innan du blir undersökt, inte att behandla den. Om något steg känns osäkert är det säkraste alltid att lämna tanden i fred och söka vård snabbare.

Använd aldrig superlim eller något annat hushållslim. Det här är den starkaste meningen i artikeln, så läs den två gånger. Hushållssuperlim är cyanoacrylat. Det är inte ett intraoralt, biokompatibelt material, det kan skada pulpan och mjukvävnaden i munnen, och det kan permanent kontaminera passytan på kronan. Den sista delen spelar roll även om inget gör ont: en krona som hade kunnat rengöras och recementeras kan bli omöjlig att sätta tillbaka när limmet stelnat inuti den, vilket förvandlar ett enkelt besök till en diskussion om kronförlängning eller extraktion. Varje tandläkarorganisation som tar upp detta säger samma sak. Gör det inte.

Resten av listan med vad du aldrig ska göra är kortare. Inga tändstickor, filar, trådar eller försök att rensa ur eller forma om hålet själv, eftersom du inte kan se vad du gör och du lätt kan skada tanden eller tandköttet. Ingen aspirin eller smärtlindrande tablett hållen mot tandköttet, vilket inte lindrar en tandvärk och faktiskt kemiskt bränner vävnaden. Och ingen väntan på att se om det lägger sig av sig självt, eftersom det enda det här problemet inte gör är att läka av sig självt.

Ytterligare ett tyst misstag är värt att nämna, för nästan alla gör det. Det är att testa tanden gång på gång med tungan eller ett nagel för att kontrollera om det fortfarande känns likadant. Det är en naturlig reflex, det gör ingen nytta, och att upprepat trycka på en naken stubbe eller en lös kant kan lossa saker mer och trycka skräp djupare in i glipan. Notera när du gör det, lämna tanden i fred, och låt besöket göra kontrollerandet. Att peta på det förändrar ingenting utom, ibland, till det sämre.

Tuggummifrågan, besvarad mot oss själva

Folk fyller igen hålet med tuggummi. Det är en verklig och utbredd folklig lösning, och eftersom det är så direkt angränsande till vad ett tuggummiföretag tillverkar är det här det mest trovärdiga vi kan berätta för dig på hela den här sidan: gör det inte. Ett tuggummi är inte en temporär fyllning, och att det är sockerfritt ändrar inte på det.

Att trycka in ett tuggummi i ett öppet hål trycker ned bakterier i det, det kan dra i en kant som redan är på väg att ge vika och dra en lös restaurering ännu mer ur läge, och det håller fermentbart material mot precis det exponerade dentin du försöker skydda. Vår egen vägledning om tuggummi och tandarbeten är rakt på sak om begränsningen: ett tuggummi kan inte reparera, återtäta eller recementera någonting. Det stämmer när arbetet är intakt, och det stämmer ännu mer när arbetet är borta. Ett tuggummi är för tuggning, inte för att fylla ett hål i en tand.

Vad som händer på besöket

Att veta vad besöket innebär är poängen med det här avsnittet, eftersom en läsare som ungefär vet vad som händer är en läsare som faktiskt bokar tid. Det första tandläkaren gör är att ta reda på varför den lossnade, för det avgör allt som följer. Att kronan lossnar är ett symptom, inte diagnosen.

Förvänta dig att besöket börjar med en noggrann undersökning och ofta en röntgen, eftersom mycket av det som avgör utfallet sitter under tandköttet eller inuti tanden dit ögat inte når. Tandläkaren kontrollerar om kanten är sund, om det finns karies vid eller under den, om stommen som kronan byggdes upp på fortfarande är solid, och om tanden är öm vid försiktig tryckning på ett sätt som antyder problem med nerven. Det är också här det du sparat förtjänar sin plats: ta med kronan eller fragmentet av fyllningen, eftersom passytan och formen på det som kom loss ofta besvarar varför-frågan snabbare och billigare än något test kan, och de berättar för tandläkaren om den gamla restaureringen är ett alternativ att sätta direkt tillbaka.

Om en hel krona sitter på en sund, frisk tand rengörs den och recementeras, och det är det utfall alla hoppas på. Om det finns karies under måste det avlägsnas först, och beroende på hur mycket tand som är kvar kan planen förändras. Om stommen eller posten som tanden byggdes upp på har havererat, eller tanden under har spruckit, kan den behöva byggas upp igen innan något kan återmonteras, och ibland är en ny krona genuint oundviklig. Inget av detta kan lovas utifrån ett foto eller ett telefonsamtal, vilket är varför tanden behöver undersökas snarare än gissas.

En förlorad fyllning ersätts vanligtvis, och vår guide som jämför amalgam, komposit och glasjonomer täcker materialvalet och frågan om reparation kontra ersättning i detalj. Förvänta dig att tanden känns lite känslig ett tag efteråt, vilket vanligtvis är normalt; vad som är normalt efter en fyllning och vad som inte är det listar varningstecknen som är värda ett samtal. Där nerven är inblandad förklarar när en rotfyllning faktiskt behövs den vägen. Vi ger dig inga priser och inga tidsramar här, eftersom båda varierar för mycket mellan länder för att vara annat än missvisande.

Ytterligare ett fall värt en rad. Om det arbete som nyss havererade utfördes utomlands är det praktiska problemet vanligtvis journaler, material och vem som tar ansvar, inte landet i sig. En ny tandläkare kanske inte vet vad som användes eller hur tanden byggdes upp, vilket kan fördröja lösningen. Vår guide om tandvård utomlands och dess avsnitt om logistiken kring eftervård täcker hur man hanterar det utan att det förvandlas till en lång och utdragen historia.

Att hålla nästa på plats

När tanden är lagad finns det ett par saker som genuint minskar risken för ett upprepande, ungefär i ordning efter hur mycket de spelar roll. Det här är också det enda stället på sidan där vår egen produkt har en ärlig roll, och bara efter att besöket är avklarat.

Rengör kanten varje dag. Restaureringar havererar i sömskarven där de möter tanden, så daglig rengöring vid tandköttskanten och mellan tänderna gör mer än något produktval. Tandtråd eller en mellanrumsborste vid kanterna på dina kronor och fyllningar är den enskilt mest värdefulla vanan här.

Skydda dig mot tandgnissling. Tandpressning och tandgnissling förstör fler restaureringar än tuggning någonsin gör, genom att belasta dem med krafter de inte är byggda för. Om du gnisslar tänder är att skydda tänderna från nattgnissling värt att läsa, eftersom en bettskena kan överleva flera kronor.

Håll dina återbesök. Poängen med rutinmässiga kontroller är att fånga en läckande kant medan den fortfarande bara är en kant, innan den förvandlas till en förlorad fyllning en fredagskväll. En restaurering som tyst börjar ge vika är lätt att se och billig att åtgärda tidigt.

Hantera sockerfrekvensen, inte bara mängden. Det är hur ofta syra träffar tanden som driver karies vid kanterna, mer än den totala mängden. Färre separata sockertillfällen under dagen skyddar dina restaureringar mer än att minska storleken på något av dem.

Inget av detta är dramatiskt, och det är precis poängen. De restaureringar som varar länge är de som rengörs dagligen vid sömskarven, hålls borta från den tand som belastas på natten av tandgnissling, kontrolleras vid ett regelbundet återbesök, och inte badar i frekvent socker. En krona eller en fyllning är en reparation, inte en ny start, så tanden runt om behöver fortfarande samma vård den alltid har behövt, och ärligt talat lite mer uppmärksamhet vid kanterna där den gamla tanden möter det nya arbetet. Vanorna är vanliga. Att göra dem konsekvent, på exakt den plats som havererar, är det som skiljer en restaurering som håller i ett decennium från en som lossnar en helg.

Det lämnar det ärliga produktmomentet, begränsat till här och till perioden efter att tanden är lagad. Att tugga ett sockerfritt tuggummi efter måltider ökar salivflödet, och saliv hjälper till att skölja bort syra från kanterna på de restaureringar du fortfarande har; våra sidor om varför saliv spelar roll och bevisen om sockerfritt tuggummi och muntorrhet täcker mekanismen och dess gränser. Ett tuggummi som Minvelle är ett komplement till fluortandborstning, aldrig en ersättning för den, och det gör ingenting alls för en restaurering som redan har lossnat. Använt förnuftigt är det en liten vana bland de andra ovan, och besöket är fortfarande hela poängen med den här sidan.

Det folk faktiskt frågar