Un plombage est tombé ou votre couronne s'est décollée : que faire avant de voir le dentiste

Quelle rapidité, et où aller, selon la situation

Faites glisser latéralement sur mobile. En cas de doute sur le niveau qui vous correspond, traitez-le comme le plus urgent et appelez.

La réponse en 30 secondes, avant toute chose

Vous avez perdu un plombage ou une couronne, vous ressentez à peine de la douleur, et c'est probablement le soir ou le week-end. La première chose honnête à dire est la moins glamour : cela nécessite un dentiste, et rien de ce que vous pouvez faire à la maison n'est une réparation. Tout ce qui suit concerne la protection de la dent pendant quelques jours afin que la solution la moins coûteuse reste envisageable. Ce n'est pas un traitement, et cela ne rend pas le rendez-vous facultatif.

Voici donc l'essentiel en quelques lignes. Si la couronne s'est détachée en un seul morceau, retrouvez-la et conservez-la. Ne collez rien, et surtout n'utilisez pas de colle ménagère. Gardez la zone méticuleusement propre, brossez-la doucement plutôt que de l'éviter, et mâchez de l'autre côté. Rincez à l'eau salée tiède après les repas. Appelez ensuite votre dentiste le matin, et appelez le jour même si vous ressentez une douleur qui vous réveille, un gonflement du visage, de la fièvre, un mauvais goût ou des sécrétions, ou si une arête vive vous coupe la langue ou la joue.

La phrase à retenir est celle-ci : la dent commence à bouger dès que la couronne se décolle, et c'est l'ajustement que vous cherchez à préserver. C'est pourquoi la question panique, est-ce une urgence ce soir, est généralement la mauvaise question. La meilleure question est à quelle vitesse cela doit-il être traité, et la réponse est presque toujours plus vite que vous ne le ressentez. Si vous ne retenez qu'une seule chose de cette page, retenez cela, ainsi que le fait que la colle instantanée et le chewing-gum n'ont tous deux aucune place près de la dent.

D'abord, laquelle de ces situations vous concerne vraiment

Quatre situations différentes portent le même nom, et les conseils divergent selon le cas ; il vaut donc la peine de prendre trente secondes pour déterminer laquelle vous concerne. Regardez ce que vous avez dans la main et à quoi ressemble la dent dans le miroir.

Le moyen le plus rapide de le savoir est de passer la langue sur la surface dans votre bouche. Le moignon façonné laissé par une couronne perdue est lisse et régulier, presque poli, car il a été préparé ainsi avant la pose de la couronne. Un plombage perdu laisse un cratère rugueux et creux avec des bords bien définis sur lesquels vous pouvez accrocher un ongle. Une dent cassée est tranchante ou irrégulière et présente souvent une surface plus claire et fraîche là où elle s'est fracturée. Comparer ce que vous ressentez avec ce que vous avez dans la main vous indique laquelle des quatre situations est la vôtre, et donc quelle partie des conseils de cette page vous concerne et laquelle vous pouvez ignorer.

Une couronne permanente, détachée en un seul morceau. La dent en dessous est un moignon lisse et façonné, et la couronne est un capuchon creux. C'est la situation la plus favorable à un recimentage parmi les quatre, et la priorité est de conserver la couronne en bon état. Elle n'est généralement pas douloureuse, car le nerf est souvent absent ou fortement protégé, ce qui est précisément la raison pour laquelle les gens attendent trop longtemps.

Une couronne provisoire, décollée en cours de traitement. Si vous êtes entre deux rendez-vous, en attente d'une couronne fabriquée en laboratoire, la couronne provisoire en plastique ou en métal qui recouvrait votre dent préparée s'est détachée. Il s'agit de la situation la plus urgente sur cette page, et la plupart des gens ne s'en rendent pas compte. La couronne provisoire est ce qui empêche la dent de se déplacer avant l'arrivée de la vraie couronne ; un moignon non protégé peut donc se décaler suffisamment en quelques jours pour compromettre l'ajustement de la couronne déjà en cours de fabrication. Appelez rapidement le cabinet qui vous soigne, même si vous ne ressentez aucune douleur.

Un plombage perdu d'une cavité. Un morceau de votre plombage, amalgame, composite ou autre, a disparu et vous pouvez sentir ou voir un trou ouvert dans la dent. La préoccupation ici est la dentine exposée et les aliments qui vont s'accumuler dans la cavité à chaque repas. Maintenez la zone propre, évitez les aliments sucrés et collants, et faites remplacer le plombage.

Un morceau de dent s'est cassé avec. Si ce qui est sorti comprend de la structure dentaire, ou si la dent elle-même est maintenant tranchante, ébréchée ou fissurée, il s'agit d'un autre article et nous ne le dupliquerons pas ici. Lisez notre guide sur les dents fissurées et, si un fragment plus important ou une dent entière est concerné, les premiers secours pour une dent arrachée ou cassée. Ces pages traitent des dommages à la dent elle-même. Celle-ci traite de la partie artificielle.

Est-ce une urgence ? Le tri honnête

Trois niveaux d'urgence, et leur objectif est d'être sans ambiguïté. La plupart des couronnes et des plombages perdus ne constituent pas une urgence en pleine nuit, et prétendre le contraire n'aide personne. Mais certaines situations le sont, et la différence mérite d'être connue avant de décider d'attendre le matin.

Maintenant, pas demain. Gonflement du visage, fièvre, mauvais goût ou sécrétions dans la bouche, douleur qui vous réveille ou ne cède pas avec des analgésiques ordinaires, ou toute difficulté à respirer ou à avaler. Ce sont des signes que le problème n'est plus simplement une restauration manquante, et une infection ne se laisse pas attendre. Lisez pourquoi un abcès dentaire ne peut pas attendre et cherchez des soins urgents. Une difficulté à respirer ou à avaler est une urgence médicale, pas dentaire, et cela signifie se rendre aux urgences, pas attendre un créneau dentaire.

Le jour même ou le lendemain. Une couronne provisoire perdue en cours de traitement, une arête vive qui coupe votre langue ou votre joue, ou une sensibilité qui s'aggrave clairement plutôt que de se calmer. Aucune de ces situations ne gâchera une soirée, mais aucune d'elles ne doit non plus traîner jusqu'à la semaine prochaine. Prenez le rendez-vous le plus tôt possible.

En quelques jours, pas des semaines. Une couronne permanente intacte qui s'est décollée proprement, sans douleur et sans arête vive. C'est le cas rassurant, mais ce n'est toujours pas un cas à n'importe quel moment. La section suivante explique pourquoi la version silencieuse et indolore est celle qui coûte le plus cher aux gens. Si la principale préoccupation est la douleur plutôt que la pièce manquante, utilisez notre arbre de décision pour les douleurs dentaires nocturnes pour comprendre ce qui la provoque, plutôt que de supposer.

L'utilisation honnête de ces niveaux est d'éviter deux erreurs opposées à la fois. L'une consiste à traiter une couronne perdue calme et indolore comme une crise et à passer une bonne partie de la nuit aux urgences pour quelque chose qui n'avait besoin que d'un créneau ordinaire le matin. L'autre, bien plus fréquente, consiste à traiter un problème véritablement urgent comme rien du tout parce qu'il ne fait pas mal, et à laisser passer une semaine qui ferme silencieusement la porte à la solution la moins coûteuse. Lisez le niveau dans lequel vous vous trouvez, agissez à cette vitesse, et si vous ne savez vraiment pas lequel des deux niveaux vous correspond, traitez-le comme le plus urgent des deux et prenez les mesures nécessaires.

Que faire de la couronne elle-même

Si une couronne permanente s'est détachée en un seul morceau, la chose la plus utile que vous puissiez faire est de ne pas la perdre. Une couronne intacte sur une dent saine peut souvent être recimentée, et le recimentage est le résultat le moins coûteux. La jeter, ou la laisser s'abîmer dans une poche jusqu'à ce qu'elle soit rayée ou déformée, ferme cette porte sans raison.

Rincez-la doucement sous le robinet pour enlever les résidus alimentaires, puis gardez-la au sec dans un petit contenant ou un mouchoir plié dans une boîte, pas en vrac où elle pourrait être écrasée ou tomber dans un siphon. Apportez-la au rendez-vous même si elle semble ébréchée ou présente une bosse sombre à l'intérieur, car cette bosse est souvent du vieux ciment ou une partie du noyau, et le dentiste souhaite voir la surface d'emboîtement et exactement ce qui s'est détaché avec elle. Ce qui vous semble être une couronne inutilisable est souvent parfaitement utilisable, et ce qui semble intact peut dissimuler la raison pour laquelle elle a cédé.

Il existe une façon simple de la conserver qui évite les deux pertes les plus courantes. Une petite boîte à médicaments ou un étui rigide pour lentilles de contact est idéal, mais un mouchoir en papier plié glissé dans n'importe quel contenant rigide fonctionne tout aussi bien. Évitez de l'envelopper uniquement dans un mouchoir volant que vous pourriez jeter par réflexe, et tenez-la bien à l'écart des rebords de salle de bain où elle pourrait rebondir dans un évier ou un siphon. Si vous transportez la couronne au rendez-vous en vrac dans une poche, elle peut se frotter contre des clés ou des pièces de monnaie et subir des rayures sur la surface d'emboîtement, et c'est précisément la partie que le dentiste examine pour juger si la couronne peut être repositionnée. La couronne est petite, elle est facile à égarer, et une couronne perdue supprime l'option la moins coûteuse avant même que vous vous asseyiez dans le fauteuil.

Deux avertissements méritent leur propre mention. Une couronne qui se détache pendant que vous mangez peut être avalée, ce qui se passe généralement sans incident et se résout sans problème ; nous le mentionnons ici uniquement pour que personne ne panique. Bien plus rarement, elle peut être inhalée. Une toux, un sifflement ou une gêne thoracique après avoir perdu une couronne est une urgence médicale immédiate, pas dentaire, alors n'attendez pas de consulter votre dentiste à ce sujet. Et n'essayez pas de remettre la couronne en place en la laissant simplement posée là, non fixée, pendant la nuit. Un capuchon posé en équilibre sur un moignon est exactement la façon dont une couronne peut être avalée dans votre sommeil.

Pourquoi « ça ne fait pas mal » est le mauvais critère

C'est la section qui justifie l'existence de cette page, et elle s'adresse directement au lecteur qui a décidé que, puisque ça ne fait pas mal, cela peut attendre un rendez-vous pratique dans quelques semaines. Cette décision est la plus coûteuse, et voici le mécanisme que personne n'explique. Trois choses distinctes se produisent simultanément, sans que vous ressentiez quoi que ce soit.

Les dents se déplacent. Les dents ne sont pas fixées dans du béton. Elles reposent dans l'os et se déplacent sous l'effet des forces légères et constantes de la mastication et du contact avec les dents voisines. En l'absence d'une couronne, les dents des deux côtés s'inclinent dans l'espace libéré et la dent de la mâchoire opposée fait une légère suréruption vers cet espace. Cela se produit en quelques jours à quelques semaines, pas en mois, et c'est suffisant pour qu'une couronne conçue pour s'adapter exactement à cette dent ne s'emboîte plus correctement. La couronne qui aurait pu être simplement repositionnée lors d'une courte visite ne s'adapte plus, et elle doit maintenant être refabriquée.

La dentine se dissout. La surface désormais exposée est la dentine, qui est plus tendre que l'émail et, fait important, se dissout à un niveau d'acidité moins élevé que l'émail. Notre guide sur les caries radiculaires et au niveau des gencives explique pourquoi la dentine exposée et les surfaces radiculaires cèdent à un pH où l'émail tiendrait encore, et la différence entre les caries et l'érosion de l'émail mérite d'être lue pour bien saisir cette distinction. En termes simples : la surface à nu sous une restauration perdue est la partie de la dent la moins capable de résister aux acides, et elle subit désormais le plein impact de chaque repas.

Le joint est ouvert. Le joint de raccordement entre une restauration et la dent, appelé joint marginal, est l'endroit où les restaurations finissent par céder. Notre article sur la comparaison des plombages et les raisons de leur échec souligne que les caries secondaires au niveau du joint sont la principale raison pour laquelle les plombages et les couronnes sont remplacés. Quand la restauration est absente, ce joint n'est pas seulement en train de fuir : il est grand ouvert, et les bactéries et les acides atteignent directement l'interface vulnérable.

Il vaut la peine d'être précis sur l'échelle de temps, car l'expression « quelques jours à quelques semaines » dissimule beaucoup de réalité. Dans le premier jour ou les deux premiers jours, peu de choses peuvent être visibles ou perceptibles, ce qui est précisément ce qui incite les gens à attendre. À la fin d'une semaine, le contact avec les dents voisines peut déjà sembler plus serré, et la couronne qui glissait sans aucune résistance auparavant peut maintenant accrocher sur un bord. Ce n'est pas une ligne droite, et cela varie d'une personne à l'autre et d'une dent à l'autre, mais la direction n'est que dans un seul sens, vers un ajustement de moins en moins bon, et cela ne s'inverse pas silencieusement tout seul une fois que le déplacement s'est produit. C'est ce qui rend le cas indolore trompeur : le processus qui vous coûte de l'argent est silencieux, progressif et déjà en cours.

Mettez tout cela ensemble et le point financier est simple, sans qu'il soit nécessaire de faire peur. La différence entre un recimentage et une refabrication complète est largement une question de rapidité d'action. Rien ici n'est une promesse que votre couronne pourra être repositionnée, car cela dépend de la raison pour laquelle elle s'est décollée. Mais attendre transforme un bon résultat en un résultat pire pour des raisons que vous ne pouvez pas ressentir, et au moment où vous pouvez les ressentir, la solution la moins coûteuse est souvent déjà hors de portée.

Ce qui aide dans l'intervalle, et ce qu'il ne faut jamais faire

Gardons cette liste courte et ordonnée. L'objectif est de protéger la dent pendant les quelques jours avant que vous soyez examiné, et non de la traiter. Si vous avez le moindre doute sur une étape, le geste le plus sûr est toujours de laisser la dent tranquille et de consulter plus tôt.

N'utilisez jamais de colle instantanée ni aucune colle ménagère. C'est la phrase la plus importante de cet article, alors lisez-la deux fois. La colle instantanée ménagère est de la cyanoacrylate. Ce n'est pas un matériau biocompatible pour usage intrabuccal, elle peut blesser la pulpe et les tissus mous de votre bouche, et elle peut contaminer définitivement la surface d'emboîtement de la couronne. Cette dernière partie est importante même si vous ne ressentez aucune douleur : une couronne qui aurait pu être nettoyée et recimentée peut devenir impossible à repositionner une fois que la colle s'est solidifiée à l'intérieur, transformant ainsi une visite simple en une discussion sur un allongement de couronne ou une extraction. Tous les organismes dentaires qui abordent ce sujet disent la même chose. Ne le faites pas.

Le reste de la liste des interdictions est plus court. Pas de cure-dents, de limes, de fils ou de tentatives de nettoyer ou de remodeler la cavité vous-même, car vous ne pouvez pas voir ce que vous faites et vous pouvez facilement endommager la dent ou la gencive. Pas d'aspirine ni de comprimé analgésique appliqué contre la gencive, qui ne soulage pas le mal de dents et brûle chimiquement les tissus. Et n'attendez pas de voir si cela se règle tout seul, car la seule chose que ce problème ne fait pas, c'est guérir de lui-même.

Une dernière erreur silencieuse mérite d'être mentionnée, car presque tout le monde la commet. Il s'agit de tester la dent encore et encore avec la langue ou un ongle pour vérifier si elle semble toujours la même. C'est un réflexe naturel, cela ne sert à rien, et appuyer à plusieurs reprises sur un moignon à nu ou un joint instable peut aggraver les choses et pousser les débris plus profondément dans la fente. Remarquez que vous le faites, laissez la dent tranquille et laissez le rendez-vous faire la vérification. La toucher ne change rien, si ce n'est, parfois, pour le pire.

La question du chewing-gum, et notre réponse honnête

Les gens bouchent le trou avec du chewing-gum. C'est un remède populaire réel et répandu, et parce que c'est tellement directement lié à ce que fabrique une entreprise de chewing-gum, voici la chose la plus crédible que nous puissions vous dire sur toute cette page : ne le faites pas. Le chewing-gum n'est pas un plombage temporaire, et le fait d'être sans sucre ne change rien à cela.

Introduire du chewing-gum dans une cavité ouverte y enfonce les bactéries, peut tirer sur un joint déjà fragilisé et faire glisser davantage une restauration instable, et maintient du matériau fermentescible contre exactement la dentine exposée que vous essayez de protéger. Notre propre guide sur le chewing-gum avec des travaux dentaires est catégorique sur la limite : un chewing-gum ne peut rien réparer, resceller ni recimenter. C'est vrai quand les travaux sont intacts, et c'est encore plus vrai quand les travaux ont disparu. Un chewing-gum est fait pour être mâché, pas pour boucher un trou dans une dent.

Ce qui se passe lors du rendez-vous

Savoir ce que comprend la visite est l'objectif de cette section, car un lecteur qui sait à peu près ce qui va se passer est un lecteur qui prend réellement rendez-vous. La première chose que fait le dentiste est de déterminer pourquoi la couronne s'est décollée, car c'est cela qui décide de tout ce qui suit. Le décollement de la couronne est un symptôme, pas le diagnostic.

Attendez-vous à ce que la visite commence par un examen attentif et souvent une radiographie, car une grande partie de ce qui décide du résultat se trouve sous la gencive ou à l'intérieur de la dent, là où l'oeil ne peut pas atteindre. Le dentiste vérifie si le joint est intact, s'il y a des caries au niveau du joint ou dessous, si le noyau sur lequel la couronne a été construite est toujours solide, et si la dent est sensible à une légère pression d'une manière qui suggère un problème au niveau du nerf. C'est également là où la pièce que vous avez conservée prouve son utilité : apportez la couronne ou le fragment de plombage, car la surface d'emboîtement et la forme de ce qui s'est détaché répondent souvent au pourquoi plus rapidement et moins chèrement que n'importe quel test, et ils indiquent au dentiste si l'ancienne restauration peut être directement repositionnée.

Si une couronne intacte repose sur une dent saine et en bonne santé, elle est nettoyée et recimentée, et c'est le résultat que tout le monde espère. S'il y a des caries en dessous, elles doivent d'abord être supprimées, et selon la quantité de dent restante, le plan peut changer. Si le noyau ou le pivot qui a renforcé la dent a cédé, ou si la dent en dessous s'est fracturée, elle peut nécessiter une reconstruction avant que quoi que ce soit puisse être repositionné, et parfois une nouvelle couronne est véritablement inévitable. Rien de tout cela ne peut être promis à partir d'une photo ou d'un appel téléphonique, c'est pourquoi la dent doit être examinée plutôt que devinée.

Un plombage perdu est généralement remplacé, et notre guide comparant l'amalgame, le composite et le verre ionomère couvre le choix du matériau et la question réparation-versus-remplacement en détail. Attendez-vous à ce que la dent soit un peu sensible pendant un certain temps par la suite, ce qui est généralement normal ; ce qui est normal après un plombage et ce qui ne l'est pas liste les signes d'alerte justifiant un appel. Lorsque le nerf est impliqué, quand un traitement de canal est réellement nécessaire explique cette voie. Nous ne donnerons aucun prix ni aucun délai ici, car les deux varient trop selon les pays pour être autre chose que trompeurs.

Un autre cas mérite une mention. Si les travaux qui viennent d'échouer ont été effectués à l'étranger, le problème pratique est généralement les dossiers, les matériaux et la question de savoir qui assume la responsabilité, pas le pays lui-même. Un nouveau dentiste peut ne pas savoir ce qui a été utilisé ou comment la dent a été reconstituée, ce qui peut ralentir la réparation. Notre guide sur les soins dentaires effectués à l'étranger et sa section sur la logistique des soins ultérieurs explique comment gérer cela sans en faire une saga.

Garder la prochaine restauration bien en place

Une fois la dent soignée, quelques mesures réduisent réellement le risque de récidive, grossièrement dans l'ordre de leur importance. C'est également le seul endroit de cette page où notre propre produit a un rôle honnête, et uniquement une fois le rendez-vous terminé.

Nettoyez le joint tous les jours. Les restaurations cèdent au niveau du joint où elles rencontrent la dent, donc le nettoyage quotidien au niveau des gencives et entre les dents compte plus que tout choix de produit. Le fil dentaire ou une brosse interdentaire au niveau des joints de vos couronnes et plombages est l'habitude la plus précieuse ici.

Protégez-vous contre le grincement de dents. Le serrement et le grincement de dents mettent fin à plus de restaurations que la mastication ordinaire, en les soumettant à des forces pour lesquelles elles n'ont pas été conçues. Si vous grincez des dents, protéger vos dents contre le grincement nocturne mérite d'être lu, car une gouttière nocturne peut durer plus longtemps que plusieurs couronnes.

Respectez vos rendez-vous de contrôle. L'intérêt des bilans de routine est de détecter un joint qui fuit pendant qu'il est encore un simple joint, avant qu'il ne devienne un plombage perdu un vendredi soir. Une restauration qui commence silencieusement à céder est facile à voir et peu coûteuse à traiter tôt.

Réduisez la fréquence du sucre, pas seulement la quantité. C'est la fréquence à laquelle l'acide touche la dent qui favorise les caries au niveau des joints, plus que la quantité totale. Moins d'apports sucrés séparés au cours de la journée protège davantage vos restaurations que de réduire la taille de l'un d'entre eux.

Aucune de ces mesures n'est spectaculaire, et c'est précisément l'intérêt. Les restaurations qui durent longtemps sont celles qui sont nettoyées quotidiennement au niveau du joint, épargnées des charges nocturnes causées par le grincement de dents, contrôlées lors d'un bilan régulier, et non baignées dans un sucre fréquent. Une couronne ou un plombage est une réparation, pas un nouveau départ, donc la dent qui l'entoure a toujours besoin des mêmes soins qu'auparavant, et honnêtement d'un peu plus d'attention au niveau des joints où l'ancienne dent rencontre le nouveau travail. Les habitudes sont ordinaires. Les pratiquer de façon constante, précisément à l'endroit qui cède, est ce qui sépare une restauration qui dure dix ans de celle qui se décolle un week-end.

Cela nous amène au moment honnête pour notre produit, limité à cet endroit et à la période après la réparation de la dent. Mâcher un chewing-gum sans sucre après les repas augmente le flux salivaire, et la salive aide à éliminer les acides au niveau des joints des restaurations que vous avez encore ; nos pages sur pourquoi la salive est importante et les preuves sur le chewing-gum sans sucre et la sécheresse buccale couvrent le mécanisme et ses limites. Un chewing-gum comme Minvelle est un complément au brossage au fluorure, jamais un remplacement, et il ne fait absolument rien pour une restauration qui est déjà sortie. Utilisé raisonnablement, il est une petite habitude parmi les autres citées ci-dessus, et le rendez-vous reste l'essentiel de cette page.

Ce que les gens demandent vraiment